¿Tu hijo cojea? Puede ser sinovitis transitoria de cadera

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Tu hijo tiene entre 3 y 10 años y un día se levanta de la cama sin poder apoyar la pierna y con dolor en el muslo o en la rodilla. En principio, no debes alarmarte, pues es un patrón que se corresponde con la sinovitis transitoria de cadera, una entidad benigna muy habitual que puede aparecer días después de un cuadro vírico. De hecho, es la causa más frecuente de cojera y dolor en la cadera en esta franja de edad.

Si el problema persiste durante unas horas, es obligado consultar con el pediatra . El tratamiento es sencillo y suele haber unamejoría llamativa transcurridas 48 horas. Cuando los resultados no llegan en cuatro o cinco días, lo recomendable es volver a la consulta para que se realicen las pruebas que descarten oconfirmen patologías más graves.

La sinovitis transitoria de cadera consiste en lainflamación de la membrana sinovial de la cadera, lo que provoca un exceso de líquido en la articulación. La secretaria de la Asociación Española de Pediatría (AEP), María García-Onieva, explica cómo es la clínica: “Se manifiesta con cojera de aparición súbita acompañada de dolor en la cadera, en la parte anterior del muslo o en la rodilla. En la exploración, al movilizar la extremidad, se comparan los dos lados viendo si hay disminución del arco de movimiento al girar la cadera”. El estado general del niño suele ser bueno y es raro que tenga fiebre.

Es una patología que generalmente aparece tras un cuadro vírico acontecido unos días antes, sobre todo de las vías respiratorias, aunque también es posible que irrumpa después de uno digestivo. “Puede ser una reacción de los anticuerpos por el cuadro vírico, pero tambiénuna reacción a los medicamentos que se han tomado para resolverlo”, precisa el jefe de la Unidad de Traumatología Infantil del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (huac) , Pedro González Herranz. Asimismo, se han descrito antecedentes por traumatismo, como una caída, un golpe o un sobreesfuerzo.

Tratamiento: reposo relativo

El tratamiento consiste en reposo relativo (sin hacer deporte y sin andar mucho) y la administración de un antiinflamatorio (como ibuprofeno) durante 2-7 días. “Lo normal es que en 48 horas mejore de forma llamativa. No obstantese recomienda el seguimiento por parte del pediatra de atención primaria para confirmar que se ha resuelto y la vuelta a la actividad”, aclara García-Onieva. Eso sí, se pueden producir recaídas.

Cuando el cuadro persiste una vez pasados cuatro o cinco días, son necesarios algunos estudios, fundamentalmente una analitica, una ecografía y una radiografía simple, que pueden aportar luz sobre el caso, como apunta González Herranz: “Si por ejemplo la cojera continúa, hay fiebre y la prueba de laboratorio nos revela un valor elevado de la proteína c-reactiva, tenemos una situación de urgencia porque puede haber una artritis séptica, que requiere tratamiento urgente con antibióticos y a veces drenaje quirúrgico de la articulación” .

A la sinovitis transitoria de cadera obedecen entre el 45% y el 55% de las cojeras en niños de entre 3 y 10 años. “Es la causa más frecuente de cojera en la infancia y adolescencia, pero según la edad del paciente, hay otras causas de cojera en las que pensar aunque sean menos frecuentes”, advierte la secretaria de la AEP. En el mismo sentido, González Herranz añade el factor tiempo para sospechar otro diagnóstico: “Si ha transcurrido tiempo, persiste la cojera y el dolor, o el dolor aumenta, o continúa la fiebre, hay que sospechar otro motivo porque hay enfermedades que pueden debutar con sinovitis y dejar secuelas”.

Otras posibles patologías

Dos posibles patologías son la artritis séptica, que es la infección del espacio interarticular, y la osteomielitis, que es la inflamación del hueso habitualmente de causa bacteriana. “Ambas entidades deben diagnosticarse pronto por el riesgo de afectación grave de la articulación o el hueso”, comenta García-Onieva.

La enfermedad de Perthes es otra entidad de la que se puede sospechar. Afecta la cadera del niño y en ella se produce la destrucción de parte del hueso de la cabeza del fémur (la bola de la cadera). El organismo puede regenerar completamente este hueso o hacerlo sólo de manera parcial y provocar una deformidad permanente. Los niños de entre 3 y 12 años son los más afectados y se da con mayor frecuencia en varones que en niñas.

También puede haber un tumor benigno, ser el comienzo de un proceso reumático o una epifisiolisis femoral superior, que es el desplazamiento del cuello femoral y aparece más en varones obesos durante la adolescencia temprana. El tratamiento es quirúrgico y el pronóstico va a depender de la precocidad en el diagnóstico.

Fuente: Cuidate Plus